Лечение АР матки и прогноз

Врожденные аномалии матки связаны с различными гинекологическими проблемами. Восстановление нормального строения матки и сохранение возможности забеременеть являются основными целями хирургического лечения таких аномалий.

Наиболее распространенными показаниями для устранения врожденных аномалий матки являются боли в области таза и повторяющиеся потери беременности.

Лечение аномалий развития матки, направленно на то, чтобы:

  • устранить аномалии, которыми характеризуются половые органы в каждом конкретном случае;
  • восстановить сексуальную, менструальную, репродуктивную функции;
  • улучшить качество жизни пациентки.

Медикаментозная терапия

Антибактериальную терапию проводят как профилактику инфекционных осложнений.

Варианты продолжительности ее сроков варьируются от 1 до 3 дней (послеоперационный период), если при этом:

  • оперативное вмешательство не имело большую продолжительность, чем 4 часа;
  • присутствовали технические сложности во время хирургических манипуляций (на протяжении выполнения гемостаза);
  • существует риск того, что разовьется микробная контаминация.

Инфузионную детоксикационную терапию направляют на то, чтобы:

  • устранить интоксикационный синдром;
  • провести мероприятия профилактического характера по борьбе с возможными инфекционными осложнениями;
  • оказать неотложную медицинскую помощь в случае активного кровотечения.

Получить бесплатную консультацию врача

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

В связи с этим чаще всего врачи пользуются кристаллоидными растворами, суммарный объем которых может достигать 2000 мл.

Продолжительность антимикотической терапии зависит от того, насколько велика степень риска усугубления грибковых инфекций.

Профилактику возможных тромбоэмболических осложнений проводят на протяжении 3 дней при помощи низкомолекулярных гепаринов.

Если первостепенной является цель – устранение болевого синдрома, то используют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • синтетические опиоиды;
  • наркотические анальгетики, если выраженный болевой синдром проявляется на раннем послеоперационном периоде.

Поводом для утеротонической терапии могут послужить:

  • серозометра;
  • гематометра;
  • операции, в ходе которых была нарушена целостность мышечного слоя матки.

Амбулаторный уровень медикаментозного лечения будет сопровождаться дополнительными, помимо основных, лекарственными средствами. Основные будут представлены:

  • эстрогенами;
  • комбинированными оральными контрацептивами;
  • гестагенами.

Среди других видов лечения может применяться:

  • бескровный кольпопоэз, при этом кольпоэлонгаторы помогают в случае, когда развивается аплазия не только влагалища, но и матки;
  • методика психологического консультирования, в ситуациях когда присутствуют проблемы с идентификацией по половому признаку (хромосомные аномалии, различные формы ДГ);
  • рекомендации врача (в профилактическом режиме, направленном против возникновения какого-либо тромбоэмболического осложнения) по ношению компрессионного белья (на ногах) в предоперационный период и после оперативного вмешательства.

Особенности хирургического вмешательства

Амбулаторные хирургические вмешательства:

  • Гименопластика, и процедура по рассечению девственной плевы (в ситуациях, когда диагностируется атрезия гимена).
  • Оперативное вмешательство по поводу рассечения и формирования половых губ (в случае их сращения).

Варианты показаний, при которых будет уместна госпитализация

Показанием для экстренных госпитализаций могут стать случаи развития осложнения, вызванного:

  • гемато/пиометрой;
  • гемато/пиосальпинксом;
  • гемато/пиокольпосом;
  • формированием хода (свищевого) во влагалище, которое частично аплазированно.

Плановая госпитализация в основном сопровождает хирургическую коррекцию проблем со врожденными пороками развития женских половых органов.

Стационарные хирургические вмешательства:

  1. При аплазии влагалища и матки. В виде хирургического кольпопоэзиза тазовой брюшины, дополненного лапароскопическим вмешательством.
  2. При ректовагинальном свище - двухэтапная реконструктивная операция. В первом этапе проведут разобщение свища и наложение сигмостомы, а во втором этапе - низведение прямой кишки.
  3. Хирургическое лечение внутриматочной перегородки, двурогой, седловидной, однорогой матки:

    • бужирование с восстановлением пассажа крови (менструальной);
    • реконструктивные операции;
    • гистерорезектоскопическое рассечение тонкой перегородки полости матки;
    • клиновидное иссечение неполной перегородки;
    • срединная двухлопастная метропластика, в случае полной перегородки;
    • поперечное рассечение дна двурогой матки
  4. Полное удвоение матки или полная перегородка матки и влагалища предполагает проведение рассечения перегородки влагалища, и метропластики.
  5. При комбинации трубного бесплодия с пороком развития матки проводят пластическую операцию на маточных трубах и одновременную метропластику.
  6. При рудиментарном роге матки потребуется перейти к его лапароскопическому удалению.

Нюансы реабилитации и ведения на протяжении амбулаторного этапа

Вслед за реконструктивными операциями на влагалище, в условиях отсутствия постоянных сексуальных партнёров следует прибегать к периодическим повторениям курса кольпоэлонгации (раз в полгода, или до 3 раз в год).

Хирургическая коррекция матки и влагалища у пациенток с диагнозом аплазии влагалища, в случае матки, которая функционирует, сопровождается последующим диспансерным наблюдением раз в полгода до совершеннолетия. Таким образом будет предупреждена несвоевременная диагностика изменений влагалища рубцового характера.

При ежегодном обследовании удастся произвести раннюю диагностику и выявление какого-либо возможного осложнения.

Эффективность лечения будет подтверждаться:

  • отсутствием любого осложнения вслед за операцией;
  • появлением (восстановлением) таких функций, как менструальная, репродуктивная сексуальная;
  • отсутствием болевых синдромов;
  • восстановлением оттока крови крови при менструациях;
  • восстановлением процесса дефекации путем использования естественного отверстия.