Степени эндометриоза

Степени эндометриоза

В современной гинекологии выделяют 4 степени эндометриоза:

  • Первая степень свидетельствуют о неглубоких поражениях органов эндометрием, при этом клинические проявления болезни отсутствуют и только УЗИ до и после менструации позволяет выявить гетеротопии и своевременно начать лечение.
  • Вторая степень указывает на разрастание очагов или распространение их в более глубокие слои матки.
  • Третья степень эндометриоза уже имеет выраженный болевой синдром и характеризуется распространением очагов на соседние органы.
  • Четвертая стадия заболевания самая тяжелая и требует радикального оперативного вмешательства, так как в процесс вовлечены все органы малого таза.

Стадии эндометриоза матки также выделяют 4, указывающие на различную глубину расположения эндометриоидных гетеротопий.

Итак, первая стадия свидетельствует о распространении эндометрия в пограничный слой с миометрием. При второй стадии эндометрий на половину поражает мышечный слой. Третья стадия свидетельствует о наличии очагов в толще всего мышечного слоя, вплоть до серозной оболочки, и наконец, для четвертой стадии характерно наличие эндометрия в серозной оболочке матки.

1 степень

Эндометриоз 1 степени - что это такое, какие его клинические проявления, как он влияет на репродуктивное здоровье женщины и как его лечить? Все эти моменты мы с Вами тоже разберем. Итак, эндометриоз матки 1 степени свидетельствует об ограниченном патологическом процессе в матке, яичниках или на брюшине. Если это первая степень поражения тела матки, то распространение патологических очагов не выходит за слизистый слой внутренней стенки. Если в яичниках, то здесь определяются мелкие единичные гетеротопии на поверхности органа и не ведущие к образованию кист. При определении мелких патологических очагов на клетчатке в пределах влагалища и прямой кишки, то это также указывает на первую степень.

Эндометриоз матки 1, 2 степени, в большинстве случаев никак себя клинически не проявляет, проблем с менструальным циклом нет, при ультразвуковой диагностике никаких изменений в органах не удается выявить, и беременность наступает без труда. Но если женщина репродуктивного возраста предъявляет незначительные боли внизу живота накануне месячных и первые их дни, то здесь, в первую очередь, стоит подумать о развитии эндометриоза, начальных его стадиях, которые трудно удается диагностировать, но они легко поддаются лечению.

Для подтверждения его наличия или отсутствие женщине потребуется пройти ультразвуковое исследование перед месячными и после них, что позволит выявить патологические гетеротопии в матке, яичниках или на брюшине. Характерными признаками УЗИ для эндометриоза будут следующие: неровный эндометрий матки, неравномерно утолщены стенки детородного органа, участки различной плотности расположены по всей ее толще с изменением сосудистого рисунка.

2 степень

Фото: 2 степень

Теперь давайте немного остановимся более подробно на эндометриозе второй степени: что это, как проявляется, диагностика и лечение его? Известно, эндометриоз 2 степени - что это заболевание, которое во многих женщин не имеет клинической симптоматики и часто выявляется во время обследования при бесплодии. Но возможны и случаи нарушения месячных, их цикличности или наличие болевого синдрома перед менструацией и во время ее, что часто маскируется под картиной другой патологии репродуктивных органов. Особенностью выделений является наличие темных мажущих выделений накануне месячных и после нее, а сами месячные отмечаются обильностью, ведущей к развитию анемии, и ее клинических проявлений.

Эндометриоз матки 2 степени, если он наружный, то с помощью обычного гинекологического осмотра в зеркалах, а если это внутренний эндометриоз, то здесь на помощь прибегают к ультразвуковому трансвагинальному исследованию. Оно позволяет определить наличие эндометриоидных гетеротопий, кистозных деформаций, увеличение размеров матки и ее неравномерное утолщение стенок. Для более точного уточнения локализации и размеров патологических очагов часто приходится делать МРТ, лапароскопия и гистероскопия.

Использование лапароскопической методики позволяет не только диагностировать наличие гетеротопий и их распространенность, но и если необходимо, то провести их удаление или прижигание. Только врач вправе решать и рекомендовать женщине то или иное исследование.

Эндометриоз 2 степени: лечение должно начаться, как можно раньше, тем более, если женщина заинтересована в выполнении репродуктивной функции. Цель лечения заключается не только в восстановлении менструальной функции, но и в устранении болевого синдрома. Для этого используют гормональное лечение и противовоспалительную терапию. Для этого используют гестагены, КОКи или ВМС «Мирену».

Эндометриоз 2 - 3 степени является довольно распространенным среди женщин репродуктивного возраста, страдающих бесплодием. Клинически его заметить невозможно, так он приносит женщине массу неудобств и на УЗИ четко выявляются гетеротопии. Его лечение начинают с гормонального, но, если оно не приносит желаемого результата, то тогда следует прибегать к оперативным вмешательствам и манипуляциям по - поводу удаления разрастания эндометрия не только в матке, но и за ее пределами.

3 степень

Фото: 3 степень

Теперь остановимся на эндометриозе 3 степени. Итак, эндометриоз 3 степени - что это и как с ним бороться? Это патологическое состояние женского организма, которое характеризуется разрастанием эндометрия за пределами матки и носит название наружного эндометриоза. Здесь помимо репродуктивных органов поражаются и рядом расположенные органы – мочевой пузырь, прямая кишка и крестцово–маточные связки.

Эндометриоз 3 степени: отзывы женщин подтверждают, что именно эта стадия имеет четко выраженные клинические симптомы и характеризуется обильными болезненными месячными, межменструальными кровотечениями, выраженным болевым синдромом во время них, а также часто сопровождается болезненным мочеиспусканием и дефекацией, что свидетельствует о поражении соседних.

Эндометриоз 3 степени: лечение его зависит не только от возраста женщины, но и от наличия кисты в яичниках и если она имеется, то тогда показано только проведение оперативного вмешательства. Консервативная гормональная терапия проводится только под контролем врача, если женщина заинтересована в беременности, но если эффективности она не приносит – следует прибегать к оперативному вмешательству. Лечение в таком случае подразумевает удаление гетеротопий с сохранением органа. Если такое лечение является невозможным, то следует проводить радикальные операции.

В каждом конкретном случае врач подбирает лечение индивидуально, и выполнение его рекомендаций является успехом в лечении. Консервативное лечение при 3 стадии рекомендуется проводить только при бессимптомном его течении, что бывает очень редко, если женщина молодая и необходимо сохранить или восстановить репродуктивную ее функцию.

Регулярно посещайте врача, и тогда вероятность развития осложнений и прогрессирования заболевания будет минимальной, что существенно улучшит качество жизни.

4 степень

Внутренний эндометриоз: 4 стадии выделяют, каждая из которых характеризует глубину поражения миометрия. Характеристика каждой из них:

  • 1 стадия свидетельствует о начальном поражении мышечного слоя
  • 2 стадия свидельствует о проростании эндометрия на половину мышечного слоя
  • 3 стадия характеризуется распространением эндометрия по всей тоще мышечного слоя до серозной оболочки
  • 4 стадия характеризуется поражением эндометриоидными очагами брюшины.

Эндометриоз 4 степени и беременность являются несовместимы. О ее наступлении можно говорить только после проведения лечения, ведь на этой стадии заболевания определяются глубокие очаги поражения, большое их количество и наличие кист на яичниках, выраженный спаечный процесс и распространение гетеротопий на влагалище, и прямую кишку. Если беременность и наступила при таком состоянии, то она, чаще всего, прерывается на самих ранних сроках, что нарушает гормональный баланс в организме женщины и способствует прогрессированию заболевания.

Эндометриоз 4 степени: лечение показано также начинать с консервативного лечения, и только при наличии определенных показаний, о которых мы поговорим чуть ниже, приходится прибегать к оперативному лечению. Показания к проведению оперативного лечения при 4 степени:

  • наличие гиперплазии с эндометриозом
  • узловая форма аденомиоза
  • тяжелое течение заболевания, не поддающееся медикаментозному лечению
  • наличие противопоказаний к использованию гормонального лечения.

Перед проведением операции необходимо использовать прогестагены для уменьшения воспаления в органах малого таза и уменьшение спаек в нем, что существенно облегчить проведение операции и снизит риск развития осложнений после нее.

Видео : О самом главном: Эндометриоз